咨询设置

心理咨询中心

心理咨询的设置是一个专业的场景，是通过职业的设置，如：场所、室内摆设、人物、预约、时间、付费标准等构成的。伯恩提出建立初始的工作协议，包括职业性协议、管理性协议、咨询性协议，其中职业性协议涉及了预约的时间、长度、频率和收费以及所能提供的服务条件等主要元素。

一、预约设置

1.预约设置的界定

预约设置是指来访者在咨询之前与心理咨询机构进行的有关咨询时间、地点、咨询师等方面的约定。如果现场预约，这时的气氛总是要承载来访者迫切的期待、焦虑、希望。一般情况下，来访者最大的疑问是：“我的问题能得到解决吗？”这本身是一个非常有勇气的行为，他们觉得无能为力，需要得到咨询师的指导和帮助。所以，接待人员要提供一个宽松的、欢迎的、接纳的环境，对来访者负责，简要介绍心理咨询的有关信息，比如：咨询周期的长短由心理问题的性质决定，一次咨询可能无法实现来访者的目标；为了达到良好的咨询效果，来访者需要开放自己的内心世界等。同时，要了解来访者的基本情况，包括年龄、性别、文化程度、职业、家庭状况、联系方式等基本信息以及困扰他们的主要心理问题。

2.预约设置的目的

a.选择合适的来访者

不是所有的来访者都适宜做心理咨询。接待人员应当明确心理咨询的适宜对象，来访者需具备一定的接受心理咨询的领悟能力或内省力。一些来访者心理咨询效果不明显，如精神障碍（目前处于急性发作或复发状态）、严重抑郁症患者、智力低下等。对于这部分来访者，有必要转诊，建议来访者去精神科接受治疗。

b.为来访者选择合适的咨询师

通过预约，来访者可选择合适的咨询师。为了避免双重关系及角色冲突，当来访者是亲戚或朋友时，咨询师要意识到界限问题，这对咨询师来说非常重要。

c.签订咨访协议或知情同意书，为咨询提供准备

接待人员与来访者确定咨询的具体时间、地点、联系方式、收费标准，并告知将为来访者个人资料保密。在某些情况下可能作为科研、教学使用，目的是为了更好地协助心理咨询工作。如果来访者不希望做此用途，需告知接待人员。在咨询开始前填写个人相关资料时，来访者要签署同意书，其中包括咨询期间不作出危及自身及他人生命安全的重大决定，在特殊情况时（如有自杀意图）容许咨询师通知适当人员予以照顾等重要内容。

3.预约设置的心理学意义

a.评估来访者的求助动机

心理咨询的来访者应该是主动求助者。来访者是有主动意愿来寻求心理帮助的，便于与心理咨询师建立良好的咨询关系，减少咨询中的心理阻抗。而现实环境中，也有不少被动求助者，即家人或朋友认为有心理问题，而自身却没有求助动力。建立在这样的动机基础上，来访者易产生抵触和逆反心理，影响良好咨询关系的建立，使咨询难以深入和维持。通过预约，可以对来访者的求助动机作出初步评估。

b.调整来访者的期望水平

来访者的期望有些是合理的，有些过于理想化，根本无法达到。不过，来访者最初表达的期望，不一定就是咨询的目标。当咨询关系开始巩固时，真正的问题和期望才会浮出水面。有些来访者期望一次咨询就能解决持续很久的问题，所以有必要澄清，问题的解决需要一个咨询过程，时间的长短取决于来访者自身的状态和问题的性质和程度。

c.有助于咨询关系的建立

来访者通常是在遭遇痛苦时来寻求帮助，并明确希望得到这类帮助或得到新的启发。因此，通过预约，双方可就咨询目标取得一致意见，使来访者明确咨询师能提供什么帮助，从而为双方的关系建立奠定基础。

二、场所设置

心理咨询的场所设置一般是指心理咨询室的环境设置。场所设置是对咨询起促进或妨碍作用的因素之一，对心理咨询的程有非常重要的影响。

心理咨询一般严格要求在心理咨询室进行，特定的情境会以不同的方式影响来访者。心理咨询乃是全方位的信息流。心理咨询室的设置首先要考虑使来访者安心、放松、舒适、注意力集中和保守秘密。咨询室一般要光线柔和、安静舒适、整洁温馨、色调优雅。同时，环境应具有适度的唤醒水平，以使来访者觉得足够放松，从而能够探索自己的问题及显露自我。

1.物品配置

普通的心理咨询室只需要两个沙发、一个茶几、几把备用椅子、一个钟表就可以了。但房间内的布局，如沙发、茶几如何放置，壁画的选择、钟表的悬挂等则需要仔细研究，不应有分散来访者注意力的设置。另外，咨询室内可配备乐器、沙盘、生物反馈仪等专业用具，也可准备一些儿童玩具。有条件的可设置专门的个体咨询室、团体咨询室和儿童咨询室。

2.座位设置及心理意义

咨询师和来访者的位置关系通常会影响咨询关系的建立。沙发的摆放要考虑心理咨询的位置关系，要注意座椅和门的关系。从咨访双方的座位上都能看到门，避免咨访双方的任何一人背靠门的情况出现。双方适度的空间距离平均在75cm至1m之间。在咨询中，咨询师和来访者应保持适宜的距离，距离过近会抑制他们的言语表达量。两个座位的理想角度一般为90度，采取临边而坐的方式。这种位置关系既避免了对视使来访者造成的紧张不安、焦虑，使其获得安全感，又促进了咨访双方的互动交流，容易产生情感共鸣并构成信任关系。咨询师容易观察到来访者的整体面貌，包括坐姿、体态、面部表情等非言语行为以及言语行为，便于及时收集信息并及时做出反应。两个座位之间茶几的存在，允许来访者有自己相对独立安全的空间，当他感到舒适或必要时，可以选择从角落里出来，与咨询师进行沟通和交流，又能缓解来访者的由咨询师注视所造成的心理上的压迫感，这是首选的座椅设置。

此外，钟表一般悬挂在咨访双方都能观察到的对面墙壁上，使来访者和咨询师都能有良好的时间观念和时间意识，遵守时间设置，及时地分离。同时，看得见的时间流动对来访者开放自己起到良好的促进作用。

3.空间效应

空间效应是场所设置中应该注意的一个重要内容。在心理咨询中，空间效应除了座椅设置和物品设置外，还涉及咨询师和来访者的距离，包括个人的空间和“领地”问题。当来访者的空间或领地被侵犯时，来访者就会采取一些行动来恢复到适合的距离，进行自我保护。比如茶几的设置或在茶几上面摆放花瓶，就为来访者提供了一个相对安全的身体缓冲区。所以咨询师要随时捕捉来访者非言语信息表达出的对空间的需求。距离过远或过近，都会影响来访者和咨询师的交流。在家庭治疗心理咨询中，这种空间效应会相对清晰，比如：来访者挨着谁坐，与其他家庭成员相距多远等。

三、时间设置

心理咨询的时间设置是指对咨询时长、周期、频率以及其他与时间相关问题的设定。稳定和清晰的时间设置，有助于观察和理解来访者的内心世界，促进咨询关系的建立与维持，具有重要的心理意义。因此，心理咨询师应对时间设置的重要性予以足够的

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