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阿尔茨海默病作为神经认知障碍（痴呆）的一种，不同国家地区的统计数据显示，女性的患病率约为男性1.5-2倍，45岁的人在余生当中有20%的女性会患上阿尔茨海默病，而男性只有10%会患阿尔茨海默病。

那么女性患者多于男性仅仅是因为女性活的更长吗？

原因可能远不止这方面，需要考虑阿尔茨海默病具有女性特点的危险因素。

女性比男性更容易患阿尔茨海默病？

1

“心血管的危险因素”方面

女性微血管病患病率高于男性，且患有糖尿病的女性，其糖尿病并发症的风险如心肌梗死、抑郁症和冠心病明显高于男性。具有中年高血压、高胆固醇和糖尿病这些疾病诊断的女性罹患阿尔茨海默病的风险也可能高于男性。

这可能是因为雌激素（雌二醇）对心血管系统有一定的保护作用，在绝经后雌激素水平降低从而增加心血管疾病的风险。

2

”抑郁症”方面

中年期抑郁被认为会使阿尔茨海默病的风险增加高达70%。

我们知道女性更容易罹患抑郁症，女性患上抑郁症的风险是男性的两倍，虽然男性和女性患抑郁症的风险的差异在青春期就存在，但是在绝经的过渡时期这个年龄段这种现象更为突出。

此外有研究显示只有女性抑郁症患者出现大脑中海马体积缩小，而海马又是记忆功能的重要组织。

3

“睡眠”方面

睡眠持续时间短，睡眠时间过长，睡眠质量差可能会使β淀粉样蛋白（阿尔茨海默病的一种重要病理改变物质）产生增加或者影响其清除。

女性在绝经期表现极为脆弱，更容易出现各种睡眠障碍，另外女性在绝经后睡眠呼吸暂停综合征的发病率大大增加，而睡眠呼吸暂停综合征也是阿尔茨海默病的危险因素之一。

4

“运动”方面

中年期体育活动与阿尔茨海默病风险的降低有关。

在运动的量上面，女性需要用更多的时间去照顾孩子，家庭，减少了女性参加运动机会，此外女性体力劳动时间和强度相对男性少。

在运动效果上也可能因雌二醇水平和绝经期的不同而不同，当雌激素水平较高时，运动的效果更明显，反之中年女性绝交后雌激素水平下降，代谢减慢，运动效果也会降低。

5

“女性社会角色”方面

虽然社会经济地位、受教育程度和职业成就对男女患阿尔茨海默病的风险相似，但是在过去的一个世纪里，妇女接受高等教育机会比男性少，获得职业成就的机会越来越少。

这些也增加了女性患阿尔茨海默病的风险。另外女性作为特殊的角色，女儿比儿子需要付出更多的精力去照顾父母，就算是作为媳妇，虽然照顾者是儿子，但是照顾的实施者却是妻子的一方。

这些都造成作为照顾者的女性以减少运动、减少社交活动、更多的焦虑抑郁，睡眠障碍等为代价，这些代价都会增加女性患上阿尔茨海默病的风险。

6

妊娠期高血压

妊娠期高血压是造成母婴死亡率的主要原因。大约有12%的女性会出现妊娠期高血压。

患妊娠期高血压的女性在怀孕几十年后比妊娠期血压正常的女性脑萎缩更加严重，具有更多的脑白质高信号。

脑白质高信号和脑萎缩也是阿尔茨海默病重要的病理特征。

虽然还不确定妊娠期高血压是不是阿尔茨海默病的独立的危险因素，但是对于妊娠期高血压需要更好的治疗和预防。

从这些危险因素我们可以看出女性阿尔茨海默病的患病率高于男性，不仅仅是因为女性的寿命更长，还包括更多复杂的生理因素、病理因素，社会心理因素。

女性应该如何做好预防工作呢？

1

在生理因素方面，可以在妇科、心理科、医养科医师的建议下进行相关的心理咨询、替代治疗和饮食指导，减少因为生理变化带来的心理和躯体改变。

2

在病理疾病方面，可以做好早期的预防和治疗。

3

在社会因素方面，需要更多的关爱女性，解放女性，让女性获得更多的高等教育的机会，提高女性的职业成就感。减轻女性的社会心理压力，使女性有更多的时间去参加社会交往活动，体育运动，减少社交孤立。

作者介绍

钱时兴上海市精神卫生中心

上海市精神卫生中心医师长期从事老年精神科临床工作。

参考文献

1.Alzheimer’sAssociation.Alzheimer’sdiseasefactsandfigures.AlzheimersDement;13:–73.

2.MoscaL,Barrett-ConnorE,WengerNK.Sex/genderdifferencesincardiovasculardiseaseprevention:whatadifferenceadecademakes.Circulation;:–54.

3.CedernaesJ,OsorioRS,VargaAW,KamK,SchiothHB,BenedictC.CandidatemechanismsunderlyingtheassociationbetweensleepwakedisruptionsandAlzheimer’sdisease.SleepMedRev;31:–11.

支持基金与组织

1.上海银杏老年公益基金会

2.上海市女医师科普专业委员会

3.中国老年保健协会阿尔茨海默病分会

　　　　

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