“不痛不痒没感觉，居然查出淋病？”“得了淋病能治愈吗？会死吗？”“听说淋病不用治，自己就能好，是真的吗？”感染了淋病都有啥症状？又有啥危害？能治好嘛？安静安静，今儿个，都安全这来跟你聊聊，淋病那些事儿。淋病可发生于任何年龄阶段，常见于性生活活跃的中、青年。

淋病（gonorrhea）是由对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力的、革兰阴性双球菌也称淋病奈瑟菌（NG，淋菌）引起的细菌性性传播疾病（STD），主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染。男性最常见的表现是尿道炎，而女性则为宫颈炎。男性局部并发症主要为附睾炎，女性主要为盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位。

01发病概况

淋病属于继沙眼衣原体后的第二类常见的细菌性性传播疾病，近年有报道显示其发病率居我国STD首位。

国内大宗病例报道不多，有报道显示，在性传播疾病中，淋病在中南地区及沿海开放城市居多，其他地区以梅毒居多，并有上升趋势，淋病疫情总体似乎呈下降趋势，但并不乐观。

怀疑是淋病，要做啥检查？淋病该咋治？有啥偏方？”

都安全君只能说，真知识，求偏方的亲，请绕道。

淋病科学检查与治疗的知识，都在这里啦，走起！

02实验室检查：淋病诊断的金标准

1.显微镜检查

取男性尿道分泌物涂片做革兰染色，镜检显示多形核细胞内有革兰阴性双球菌为阳性，适用于男性无合并症淋病的诊断（敏感性≥95%，特异性97%），但不推荐用于其他类型的淋球菌感染（如咽部、直肠和女性宫颈感染）的诊断。

2.淋球菌培养

为淋病的确诊试验，适用于男、女性及除尿液外的其他所有临床标本的淋球菌检查。从选择性培养基上分离到形态典型、氧化酶试验阳性、革兰阴性双球菌可初步鉴定为淋球菌，必要时可进行糖发酵试验确认鉴定。淋球菌培养的特异性为%，敏感性85%～95%，可保存淋球菌菌株用于药物敏感性试验是培养的另一优势。

3.核酸检测

核酸检测的敏感性高于培养，适用于各种类型临床标本的检测，用PCR等核酸检测技术在标本中检测到淋球菌核酸（DNA或RNA）为阳性。核酸检测应在通过相关机构认定的核酸扩增实验室开展。

03清除淋球菌是关键

（一）一般原则

应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案，治疗后应进行随访，性伴应同时进行检查和治疗。告知患者在其本人和性伴完成治疗前禁止性行为。注意多重病原体感染，一般应同时用抗沙眼衣原体的药物或常规检测有无沙眼衣原体感染，也应做梅毒血清学检测以及HIV咨询与检测。

（二）治疗方案

1.无并发症淋病：

（1）成人淋菌性尿道炎、子宫颈炎、直肠炎推荐方案：头孢曲松1g肌内注射或静脉给药，单次给药，或大观霉素2g（宫颈炎4g）肌内注射，单次给药；替代方案：头孢噻肟1g肌内注射，单次给药，或其他第3代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。

（2）儿童淋病：体重≥45kg者按成人方案治疗。体重45kg的儿童按如下方案治疗：头孢曲松25～50mg/kg（最大不超过成人剂量）肌内注射，单次给药；或大观霉素40mg/kg（最大剂量2g）肌内注射，单次给药。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。

2.其他部位淋病：

（1）淋菌性眼结膜炎推荐方案：新生儿，头孢曲松25～50mg/kg（总量不超过mg）静脉或肌内注射，每日1次，连续3d；儿童，体重≥45kg者按成人方案治疗，体重45kg者予头孢曲松50mg/kg（最大剂量1g）肌内或静脉注射，每日1次，共3d。成人：头孢曲松1g肌内注射或静脉给药，每日1次，共3d；或大观霉素2g肌内注射，每日1次，共3d。同时应用生理氯化钠溶液冲洗眼部，1次/h。新生儿不宜应用大观霉素。对新生儿的母亲应进行检查，如患有淋病，应同时治疗。新生儿应住院治疗，并检查有无播散性感染。

（2）淋菌性咽炎推荐方案：头孢曲松1g肌内注射或静脉注射，单次给药；或头孢噻肟1g肌内注射，单次给药。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。大观霉素对淋菌性咽炎的疗效欠佳，因此不推荐使用。

说到这里，表深感痛心。在医学机器人都出现了的今天，人们对淋病的认知还来自于电线杆、公共厕所的小广告。

甚至得了淋病只敢悄悄去找什么江湖游医，瞎搞瞎治，白白把健康和金钱都搭了进去。

04伴侣应同查同治

1、成年淋病患者就诊时，应要求其性伴来检查和治疗。

在症状发作前或确诊前2个月内与患者有过性接触的所有性伴，都应做淋球菌和沙眼衣原体感染的检查和治疗。

如果患者最近1次性接触是在症状发作前或诊断前2个月之前，则其最近1名性伴应予检查和治疗。

另外，应教育患者在治疗未完成前，或其本人和性伴还有症状时避免夫妻生活。

2、淋菌性盆腔炎患者出现症状前2个月内与其有性接触的男性伴应接受检查和治疗，即便其男性伴没有任何症状，亦应如此处理。

参考文献：中国疾病预防控制中心性病控制中心，中华医学会皮肤性病学分会性病学组，中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会.梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（年）[J].中华皮肤科杂志年3月第53卷第3期-页.