用药物治疗失眠是很常见的。在多年的行医过程中，确实有很多患者恢复了良好的睡眠，再也不用吃药了。但是，面对一些治疗不好的患者，或者带着氯硝西泮、奥氮平、米氮平找到我的患者，我不得不再次思考。如果一开始我们的药比较温和，患者的心理问题可以早点解决，现在治疗效果会更好吗？

失眠似乎是一个简单的问题，但它背后往往隐藏着深深的心理问题。目前，心理治疗是认知行为治疗。心理治疗有很多学校，每个学校的方法都不能解释或解决所有的心理问题，所以在临床实践中使用单一的心理治疗是不可行的。这就是为什么心理治疗不断整合的原因。在临床实践中，应用心理学的基础来解决失眠等一些简单的心理问题，往往能取得更好的效果，甚至简单的心理咨询也能让患者重拾梦想。

了解失眠的真正原因，放下内心的负担。

生活事件在精神科不可小觑，一些精神疾病的产生往往与生活事件有很大关系。心理上常用心理冲突这个词，用在失眠患者身上，似乎更准确。一方面，很多患者强调我什么都没遇到，另一方面，也有明显的心理因素。就像一个女人，丈夫有外遇，在外生育一子，虽已和好，但失眠依旧。在中国传统文化的背景下，哪个女人能让丈夫在婚姻中和别人生孩子，而自己能放下呢？还有一位老妇人，女儿和儿子婚姻失败，离婚，至此失眠求治，虽然反复强调医生，“我不在乎他们，现在离婚的很多，我只想看好自己的睡眠。”我不禁要问，你心里的包袱真的放下了吗？作为一名医生，我们不能用实际行动来解决患者的心理冲突，但一旦一些心理冲突被伪装和暴露，它可能会被削弱很多。如退休老师，因为好心把自己多年的积蓄5万元借给一个多年的朋友，因为对方无法归还，失眠。频繁就医，却有视钱如粪土清高而羞于启耻的事情，被医生询问后，一周后睡眠明显改善。自嘲说，“5万元不影响自己的生活，却花了几万元看病，看来我还是把钱看得太重了。”

了解睡眠的自然过程，减少对睡眠的干扰。

每个人都能认识到睡眠的重要性。那种能连续上网29小时猝死的人，并不是不知道，而是因为对网络游戏的痴迷和狂热，让他们欲罢不能。然而，过分强调睡眠重要性的人往往为了睡眠而睡觉。一旦超过睡眠时间或睡眠量不足，就会想到不良后果。“越想睡越睡不着”这是许多失眠患者的共同声音。其实睡眠是一个人的生理过程，就像人体的出汗和跳动一样，不会被人脑指挥。而当我们“想睡”事实上，我们的大脑已经干扰了睡眠。“睡不着越想睡”使这种干扰越来越强烈，加上患者过去失眠的经历，使人焦虑，最终变成“如果你不上床睡觉，你醒来。”那么如何减少大脑对睡眠的干扰呢？一般来说，如果你能放松，转移注意力，顺其自然，睡眠可能会出乎意料。放松是紧张的反义词，紧张是许多失眠患者无法意识到的问题。经过一天的工作，身心处于紧张状态，此时特别需要通过睡眠放松，一旦失眠，不仅不放松，而且会加重这种紧张状态。因此，对于失眠的人来说，主动放松是非常必要的。放松也是心理治疗中最常见的手段，失眠的人可以在心理治疗师的指导下学会放松。下面我就给大家介绍一种想象松驰训练法。病人可以想象自己躺在草原上，整个人都很舒服，远处有白羊，天空非常非常蓝，只有几朵白云漂浮，有一种感觉不到的微风吹来吹去。然后把自己的想法集中在头上，每根头发开始，自然下垂；紧绷的整个头皮一个接一个地松弛，没有重量。(想想自己的每一个部分，想象自己失去了重力)。整个过程一般为10-15分钟，最好伴有舒缓的呼吸。根据自己的情况，可以重复上述过程。

了解药物的性质，消除药源性失眠。

失眠患者比正常人更担心药物，这不仅是因为药物本身，也是因为周围人的共识，包括大多数医生。镇静催眠药的发展有几个过程。巴比妥和醛是最早广泛使用的具有积极作用的药物。不可否认，这些药物的长期使用会产生耐受性和成瘾，因此几乎不用于治疗失眠。稳定药物的出现大大降低了耐受性和成瘾性，特别是阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等稳定药物也克服了普通稳定药物的弱点，患者成瘾的比例很低，因此得到了广泛的应用。近年来，大量开发了非苯二氮卓（非稳定）药物，肌肉松弛、心率减慢、呼吸抑制等固有副作用也大大减少。但大多数人对镇静催眠药的认识还停留在较早的时候，以至于对药物的恐惧越来越大。这与我们医生的宣传无关。临床上，除了使用镇静催眠药治疗失眠外，有时我们还可以使用一些抗抑郁药和抗精神病药物来治疗一些严重的失眠患者。由于这类药物的作用强，能立竿见影，现在很受一些医生的欢迎。除非患者有精神症状或情绪异常，否则最好少用。一些临床上常见的中成药，由于作用较弱，恐怕很难作为一线药物使用。而一些医生和病人故意追求这种药物治疗，恐怕还是对上述药物的误解或其他因素。

了解患者的应对机制，重塑良好的性格。

以上事实很简单，但很难做到。这就是为什么许多病人无法取得良好的疗效。因此，仅仅使用这些支持性心理治疗是不够的。作为一名医生，有必要利用心理学知识，帮助患者找到自己的应对心理冲突的机制，让患者发现这种机制的缺陷，激发自己的能量，努力重塑良好的性格。如果病人或医生决定使用心理治疗来改变病人的潜在事物，恐怕双方都必须为长期战斗做好准备。

当然，如果患者是由其他身体疾病或精神疾病引起的睡眠障碍，最好先做出明确的诊断，用药物或非药物来解决原发病。然而，上述方法也有助于失眠症状。

最后，我想起了一句话：“慢慢来。”