北京中科白癜风医院传递健康和希望 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1720357219423649513&wfr=spider&for=pc#乘风破浪的坚持#从年汶川地震、年天津滨海新区爆炸事故等重大灾难事故，到年底暴发的新冠肺炎疫情，不断对我国突发事件紧急医学救援和医疗救治水平提出考验。年9月，国家卫生健康委员会批医院为主体建立国家创伤医学中心，成为我国创伤医学领域全新的起点，推动我国的严重创伤救治迈向新台阶、新水平。这个国家级医学中心如何谋划布局？本期医视野我们邀请中心“掌门人”——医院院长姜保国教授为我们解读。内外兼修筑牢严重创伤生命线姜保国国家创伤医学中心主任、医院院长严重创伤救治是我国面临的一个重大公共卫生问题。作为世界第二大经济体，我国工业与道路交通发展迅速，随之而来的是道路交通事故多发，创伤患者死亡率高。我国每年因创伤就医高达万人次，致死人数达70万-80万人，占全国年死亡总人数的9%左右，在45岁以下人群中，伤害性死亡是第1位的死因。严重创伤常涉及多器官、多系统的损伤，需要多学科联合进行科学、规范的整体性救治。经过十余年的发展，医院牵医院进行多中心研究，创新性提出在我国建立“医院为核心的闭环式区域性创伤救治体系”的核心理念，改变了我国严重创伤救治现状和流程，使多发伤患者从受伤到接受有效救治的平均时间缩短53.4%，院内死亡率下降39.6%。这一核心理念在国际权威医学杂志《柳叶刀》（TheLancet）上刊登，被国内外同行认可为创伤救治的“中国模式”。构建中国创伤医学服务体系国家创伤医学中心在国家卫生健康委统筹下，以医院为主体单位，来自全国急救创伤领域48名顶级专家组成中心专家委员会。依托专家咨询委员会、学术委员会、伦理委员会三大专委会，兼顾创伤救治、创伤培训、科研转化、交流合作、信息技术、医联体管理六大功能载体。国家创伤医学中心致力于围绕我国创伤救治体系构建，建立大数据信息化平台。形成以国家创伤医学中心为引领、以国家创伤区域医疗中心为骨干，国家创伤医学中心、省级创伤医疗中心、高级创伤救治中心、初级创伤救治中心为医疗主体的四级中国创伤医学服务体系。引领、辐射、带动、提升创伤救治相关专科医疗服务能力，进而提高我国严重创伤规范化救治水平。国家创伤医学中心承担九大职责：开展全国疑难危重症的诊断与治疗，示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术；培养临床技术骨干和学科带头人；整合现有资源建立全国主要疾病信息库；高水平基础医学研究与临床研究成果转化，有针对性的组织开展全国多中心、大样本的临床研究，及时将国内外临床科研成果转化为临床应用；为国家政策制定提供支持，协助国家卫健委制定疑难危重症的诊疗规划，编制疾病诊疗指南、技术规范和有关标准；整合资源，推动开展疾病预防保健任务，牵头构建疾病防治网络，推动疾病防治及医疗保健技术交流与合作；解决重大公共卫生问题、承担突发公共事件的医疗卫生应急救援；认真落实医改任务，医院综合改革；带动全国医疗、预防和保健服务水平提升。创伤救治研究更广更深入国家创伤医学中心的研究工作，基于既往基础与临床研究，在创伤相关领域进行体制与机制创新，向更广泛、更深入的研究领域发展，从国家层面前瞻性、针对性地解决创伤救治相关领域中的关键科技问题。在国家创伤医学中心、创伤救治与神经再生教育部重点实验室、国家航空医学救援基地（筹建）、全国严重创伤规范化培训中心、中国创伤救治联盟和国际创伤救治联盟主席单位等一系列国家级医学、教学、科技创新平台上，开展了高水平项目研究。例如，国家疑难病症诊治能力提升工程建设—重症医学、国家重点研发计划“冬季运动严重创伤及多发伤救治及绿色保障体系建设”、教育部重点实验建设项目“创伤救治与神经再生”等。在基础研究方面，侧重创伤模型的建立及机制研究，如肺部损伤/肋骨骨折模型建立、失血性休克模型建立、颅脑损伤模型建立、内脏损伤模型建立等。同时，开展以临床应用为导向的临床研究，如侧重于严重创伤评分、多发肋骨骨折内固定、纤维支气管镜治疗严重肺挫伤、影像资料评估的准确性、智能辅助决策系统对严重创伤患者救治成功率影响、MDT对严重创伤救治效果等的多中心临床研究；针对血管造影（DSA）、球囊阻断（REBOA）、体外膜肺氧合（ECMO）、纤维支气管镜、全身快速CT检查、超声重点评估等创伤救治关键技术创新研究；涵盖创伤后炎性反应综合征、脓毒症机制研究、重症创伤患者凝血功能障碍等的创伤相关机制研究。致力于更“智慧”的创伤救治国家创伤医学中心牵头开展创伤医学信息化建设，包括建立院前急救与院内救治信息联动系统和国家级创伤医学数据库，并开展基于大数据的智能创伤救治分析与决策。针对中国严重创伤救治存在的问题，中心建立中国创伤救治体系建设“一二三工程”，通过建立1个区域，强化“2个链接”，组建“3个团队”，转变了救治模式，实现了创伤院前、院内救治一体化和救治时间的有效缩短。自主研发的信息预警联动系统，通过医护端（手机端）、急诊工作端（PC端）、车载端（手机／平板端），实现会诊呼叫、信息共享、电子病历、伤情评估、院前预警等功能，让区域急救转运和信息联动共享成为可能。高质量研究需要高质量的数据库。国家创伤医学中心搭建“全国创伤救治联盟大数据库”，截至年8月3日，全国家医院安装系统，平台创伤总数据47万余例，覆盖绝大部分省市自治区，充分发挥了临床数据的“中国优势”，为创伤领域的大队列研究奠定了基础。重大灾害、事故救援有担当创伤医学专业注定与灾难事故密不可分，中心成员多次参加国内重大灾害/事故救援工作。中心专家成员参加汶川地震、玉树地震、雅安地震、天津滨海新区爆炸事故等重大灾难事故重症、危重症伤员救治。年初，新冠肺炎疫情来袭，医院快速响应组建援鄂抗疫国家医疗队驰援武汉，医院中法新城院区一个重症病房。国家创伤医学中心全员参加了援鄂抗疫中的重症救治工作，最大限度提高治愈率、降低死亡率。突发公共卫生事件的频发对未来国家创伤医学中心的建设管理提出了新的更高的要求。未来将进一步发挥国家医学中心领头羊作用，带动优质医疗资源整合和流动，提升整体和区域医疗服务能力，才能持续提升应急救治综合能力，共同应对严重创伤及各类应急突发事件的挑战。国家创伤医学中心致力于提升全国严重创伤规范诊治水平，筑牢严重创伤生命线，确保人民安全感更加充实、更有保障、更可持续。为助力卫生健康行业高质量发展，“医视野”将聚焦基础、临床、公卫与预防等医学各领域的先进理念和优秀实践，撷取创新亮点、凝练发展深思、提升治理能力。投稿邮箱：kjkpjkb.
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