当下，心理咨询行业开展的如火如荼

可以给人们提供各种心理服务，包括：

提高心理健康水平、解除心理疾患和心理问题、

提升潜能更好的适应环境和应急能力等

然而，社会对心理医生和心理服务还存在很多误解：

行业中，也表现为来访者的脱落率高，长程治疗者少，心理治疗列入国家医保报销项目医院肖磊业务院长在此结合多年的工作经历，总结了一些经验见解，希望能帮助大家：减少对心理医生的神秘感；增加寻求心理医生帮助时的针对性；取得更好的咨询和治疗效果！本文将分为六次分发，下面是本文的第三部分：《心理医生的治疗之道》

注：遵循伦理要求，文中引用的案例均与案主签署知情告知，并删除关键信息，如还有类同，实属幸运，不必对号入座。

《心理治疗师（咨询师）是如何帮助到人的？》——（三）心理医生的治疗之道

肖磊、丁萱、医院

1“心理”到底是如何“出问题”的？其实，答案就在一句俗语中。当看到有人的言行举止出现反常，既不同于自己的过往，也与所处环境的文化风俗不符，更相悖于周围同类的行为规范，老百姓常说这人是“脑子搭错了线、痴线”。

心理功能的异常也正是因为心理过程的认知、情感、意志三环节中某个环节和或全部发生了问题，或者是相互之间的协调性产生了错误。

这些状况有些是自己能觉察的，也可能是无自知力的（如：精神分裂症）；当然还有很多情况是自己感到了变化，内心非常痛苦而他人可能感觉不到（如：神经症）。

2心理医生是如何对来访者工作的？

心理医生面对来访者的问题，要认真听取，仔细分辨，真心体验，与来访者共情。

心理问题的发生受遗传、家庭、文化、宗教等多种因素的影响或综合作用，心理医生要细心寻找心理问题的可能因素；来访者性格的形成、认知的特征、应对的方式以及塑造这些特质的经历等也是需要考虑的因素。

心理医生还需要了解心理问题影响了来访者的哪些生理和社会功能，据此确定治疗目标，并依据改变目标的难易程度，设置解决问题的程序和时间，再与来访者共同协商，签署协议一起努力。

所以我们可以看到，心理治疗（咨询）是一项极为复杂、个性化的具体工作。

3心理治疗有哪些方法和流派？

在心理治疗（咨询）的研究历史中，众多的心理学家不断探索，发展了超过多种的心理咨询理论和方法。经过多年的实践和提炼，还有余种方法和流派在各种领域内试用。

近几十年比较常用的心理咨询和治疗的方法，包括认知、认知行为、精神分析、家庭关系、人本主义，以及后现代的叙事、ACT、正念、积极心理学等等。

4案例分析

下面我们从案例五看看常用各学派是如何对来访者进行工作的，以了解各学派的治疗特点：

案例五

女，28岁，已婚，诉：“我对我现在的状态很害怕……生宝宝后，我的脾气变得异常暴躁。和公婆住在一起，每天很多很多不顺心，觉得与老公距离越来越远，觉得这里不是我的家，听到公婆说孩子像他们家人，像老公，我突然会觉得的连女儿与我也不是一起的，他们是一家人，唯独我一个外人。老公很爱我，生完宝宝后，他意识到我可能抑郁了，对我更是包容体贴，但最近时常听到他的叹气，我想是因为我。突然很怕，很怕他离开我，很怕他嫌弃我。但有时我自己有离婚的念头……一想到离婚，就想到孩子会判给他，我会失去可爱的女儿，我就更怕了，会觉得心慌，呼吸都困难。我没有工作，如果真的离婚，孩子肯定不会判给我，所以我就特别缺乏安全感，我就迫切的想有自己的工作，自己的收入，但是我还要带孩子，就这样，矛盾着，越矛盾，我越心慌着急。得世界这么大，却没有我的容身之处。结婚后，娘家好像也不是家了，回娘家，自己的爸妈有时都对我很客气，再也找不到婚前的那种温暖了，哥哥马上要结婚了，以后，那里会是爸妈哥哥嫂子的家，我也就成了外人。想到这些，很心痛。婆家，公公，婆婆，老公的奶奶，老公的姑姑，老公，女儿，我。这里公公，婆婆，老公的奶奶，老公的姑姑，老公的家，一个个都是主人，唯独我一个外人，这里不像家。我把女儿视为唯一，觉得她是我的救命稻草，她是我的世界。我很依赖女儿，平时，我都讨厌公婆他们抱孩子，我一天24小时都恨不得守着她，我不习惯她离开我的视线，一离开，我心理就慌。我现在做梦都想和老公带女儿搬出去住，脱离公婆，脱离这个家。我想如果我们单独住，我不会有这么多负面的心理，我想我会快乐……很多很多心里话，说的语无伦次，总觉得还没说完……我自己心里明白，我这样很危险，或者会亲手断送掉自己的婚姻，自己的幸福，但我控制不住自己的脾气。医生请您帮帮我！”各流派治疗之道认知行为治疗

来访者强烈的焦虑情绪对其现状的影响，表面上看这有生育后激素改变的生理因素，也有家庭住宅狭小的具体事实，但更为重要的是来访者对现状给予了很糟糕的认知，呈现灾难化的思维推测，越想越危险，这是典型的认知偏差的表现，纠正来访者的认知偏差将是该理论的帮助思路。

精神分析

尽管来访者在现实层面与家人有相对安全可靠的关系，但她在信任感和安全感方面难以和家人达到亲密状态，这给她带来了被忽视的感觉以及一种持久的孤独感，帮助来访者重新构建与家人的亲密关系将是该理论的帮助思路。

家庭治疗

家庭治疗将家庭看作是一个整体，来访者之所以有焦虑情绪，是在家庭这样的环境中以及与家庭成员相处的过程中形成的。因此，为减轻来访者的焦虑情绪，主要通过改变家庭成员围绕来访者焦虑情绪所展现出来的交往方式，从达到治疗目的。这就需要涉及的家庭成员共同参与，共同完成与咨询师达成的目标方案。

人本主义

运用以来访者为中心的治疗法，首先要了解来访者的基本情况，建立信任感和情感互动协调，为求助者创造一个安全、放松的环境。使来访者了解她自己情绪问题，借助来访者的自述来了解她，而非依赖正式的评估与诊断。帮助来访者定出对他具有意义的目标，引导她自身想要改变。

叙事疗法

来访者所面临的问题，很大程度上来源于其对生育孩子之后，生活中种种事件的解读。来访者用“被抛弃”来诠释自己的生活，以至于产生了强烈的焦虑情绪与对未来种种糟糕的设想。重新帮助来访者编排和诠释她的生命故事，使其发现新的角度，产生新的态度，产生重建自己生活的力量，将是该理论的帮助思路。

积极心理

积极心理治疗并非以消除来访者的症状为首要目标，核心在于建立来访者积极的情绪，培养积极的个人特质，创造积极的社会环境。在本案例中，积极心理治疗主要目标不在于来访者的焦虑情绪，而是转向发展来访者自助的潜力，培养其正向的力量，从而取代来访者的缺陷修补，并预防心理低潮时情绪问题再一次发生。

由此可见，心理治疗对同一的案例有多种的矫治方法，也都可能取得效果。这有点像中医中的同病异治的原则，仁者见仁智者见智，心理医生看到的是来访者的歪缺则修之，看到的是不足则增之。心理医生自身有较为擅长的理论和方法，对来访者的问题有更为适合和匹配的，取得效果可能就更加快捷，否则可能效果显现较慢，或须要转介到匹配的心理医生进行治疗。虽然，不同的心理医生应用的方法可以不同，但其基本的临床经过还是类同的，就像中医诊病须要望闻问切。那么心理医生的临床过程似怎样呢？请看下一节心理医生的临床过程。

转载请注明:http://www.aideyishus.com/lkcf/8114.html